自然農園ウレシパモシリ　FAX：0198-44 -2598

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ご 注 文 商 品	商品名	個数/重さ	価格	個数/重さ
	玄米　（5kg3500円）		玄米モチ　（lkg1400円）
	白米 (9分づき　5kg3750円)		手作り味噌　（lkg1000円）
	白米 (7分づき　5kg3750円)		雑穀−タカキビ−(500g 1500円)
	くろうどん　（250ｇ400円）		雑穀−モチアワ−(500g 1500円)
	豚肉　（lkg3000円 500gパック詰め）
	八割そば　（200g350円）
	十割そば　（200g400円
	自然卵　（10ヶ700円）
	マヨネーズ　（300g450円）		送料　（関東６４０円）
	玄米せんべい　（10枚入450円）		合計

支払方法	□郵便振替（後払い)

希 望 日

配送希望日　　　　月　　　　日 配送時間のご希望のある方はご記入ください。＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ※１．毎月第４土曜日が定期便発送日になります。 ※２．配送希望日、時間帯指定はお約束するものではないことをあらかじめご了承ください。

備 考 欄

自然農園ウレシパモシリ　ＷＥＢ：http://www.ureshipa.com/ 〒028-0113　岩手県花巻市東和町東晴山1-18　ＴＥＬ＆FAX：0198-44 -2598